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子宮肥大症及中醫的治療

  

子宮肥大症及中醫的治療
  
    年齡在40歲左右的婦女,由於月經量多,甚至血出如湧,行經時間超過7天以上,通過婦科檢查發現,子宮均勻增大,如同懷孕2~3個月的樣子,這類疾病,便稱之為子宮肥大症。或者說,子宮肥大症就是指子宮均勻增大,並伴有不同程度子宮出血的一類疾病。

    子宮肥大症的臨床表現,主要是月經過多,持續天數延長;也有表現為周期縮短至20天左右,經量及持續天數並無明顯變化;或​​表現為月經持續日久,但血量不多。經期小腹墜痛、腰骶疼痛,平時白帶量多。婦科檢查除子宮均勻增大外,別無其他陽性發現,由於本病的月經量多等症狀很容易與子宮功能性出血相混淆,所以臨床應注意鑑別。例如,功能失調性子宮出血多無規律性,且多發生在青春期或更年期,子宮不增大或少許增大;子宮肥大症則多發生在育齡期及多產婦女,經量雖多但周期正常或縮短,子宮增大明顯。另外,子宮壁間肌瘤及粘膜下肌瘤,也有子宮均勻增大、月經量多的症狀,可以通過B超等詳細檢查,與子宮肥大症進行鑑別。

引起子宮肥大的病因及其病理變化,大致有以下幾方面:

一、產育過多的婦女,由於多次孕產,其子宮肌層內的彈性纖維組織,在平滑肌間及血管周圍增生,從而引起子宮肥大;或者因在產褥期反复感染,致使子宮復舊不全引起。

二、因為慢性附件或子宮實質性炎症引起子宮纖維化,也可導致子宮肥大。

三、由於卵巢功能障礙,雌激素分泌過高、長期刺激,致使子宮肌層肥厚而引起。

四、盆腔瘀血,或子宮肌層血管硬化,都可以引起子宮結締組織增生,從而導致子宮肥大。

    上述的種種病因及病理變化,可以單獨出現,也可以並發於一個病人,而在並發的情況下,又可以是某種病變佔優勢。子宮肥大症這種病的特點,就是在病因及病理變化方面多種多樣,以往僅據某一種病因及病理變化所定的名稱,諸如子宮復舊不全、子宮纖維化、慢性子宮炎等等,都不能概括本病的特點。目前認為,子宮肥大症的基本病理改變,均在子宮肌層血管、肌纖維及結締組織,這些病理變化不僅導致了子宮肥大,同時也引起了子宮的出血。
  
    西醫對子宮肥大症的治療方法,一是應用藥物,主要包括止血藥及雄激素類藥物,以控制子宮出血;如藥物治療無效,則採取子宮全切或次全切除的手術療法。

    中醫沒有子宮肥大症的病名,根據其月經情況的表現,可以將本病歸屬於中醫的月經過多、月經先期、經期延長等病的範疇。中醫認為,本病的發生主要與氣虛或血熱有關。

  氣虛,主要指脾氣虛。由於平時身體虛弱,脾氣不足;或由於久病傷脾;或因飲食不規律、勞逸失度等損傷脾氣,致使氣虛不能固攝經血,因而引起月經量多或提前。脾虛日久即會影響及腎,或流產手術等也會損傷腎氣,最終導致脾腎兩虛而使病情加重。至於血熱的原因,或因素常嗜辛辣上火之物;或因鬱怒傷肝,肝鬱化火;或由於陽盛體質之故,都會使得熱入血中,逼迫經血速行,下血量多,稱迫血妄行。

    在臨床治療時,要根據月經的顏色、經質的變化,再結合其他伴見症狀仔細辨別,然後按氣虛或血熱的不同證候,分別治療。

    子宮肥大症是子宮良性病變,臨床首先要採取保守療法以止血。中醫的辨證治療,不僅有好的止血治標效果,對於子宮的收縮也有一定促進作用,因而遠期療效較好。基本症狀控制後,也可改服中成藥鞏固療效。如人參歸脾丸,適用於氣虛所致月經過多者;知柏地黃丸適用於陰虛血熱月經過多者。

 

 

 

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