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老人尿失禁的治療、護理

  

老人尿失禁的治療、護理
  
    有資料顯示,我國老年人口已經超過7%以上,已進入一個老年社會,因此與老年人相關的健康問題也愈來愈重要。失禁患者的居家照顧不但影響失禁者的生活品質,也間接影響照顧者的生活品質,因此,以下提供尿失禁的一般常識與護理措施,讓家有尿失禁患者的照顧者有原則可尋,進而能給予患者更舒適安全的照顧。
 
何為尿失禁?
  
    尿失禁,是人體尿液不自主流出的症狀。
 
尿失禁的發生率
  
    在所有老年病人約有10-30%會有壓力性及急迫性尿失禁的其中一種或同時患有兩種。據估計,60歲以上男性佔二成,女性比率更高佔三成八。尿失禁可能侵犯所有年齡層,但主要發生在老年人,被認為當今老年人口最常見的失能隱疾之一,也是更年期婦女最大的困擾。
 
尿失禁的分類
  
    由於造成尿失禁的症狀,因導因的不同,而使尿失禁的原因往往許多且多重;在症狀分類上最大的困擾是,患者常具有一種以上相關症狀,因此有關尿失禁的分類,眾說紛紜。最常見的分類有:
 
依導因分類:  

    1.解剖性

    2.生理性

    3.病理性

    4.心理性


依時間持續性分類:  

    1.暫時性(可複原)

    2.永久性


依臨床診斷分類:

 1.壓力型

    2.急迫型

    3.混合型

    4.溢出型

    5.功能型

    6.反射型

    7.完全型
 
    儘管目前有關尿失禁的分類仍不一致,但綜合“美國衛生政策與衛生研究院”及“北美護理學會”對尿失禁所作的分類,其中急迫型及混合型尿失禁在一般老人較常見。近年研究統計指出,尿失禁是一種可改善且可控制的症狀,使得臨床診斷與處理態度及方式亦隨之樂觀積極。
 
尿失禁的護理評估
 
    收集完整的病史及身體評估,有關神經、內分泌、腸胃、泌尿、生殖、生育、意識狀態、認知能力等,都必須小心詢問評估。
 
    建議可以使用PQRST來評估尿失禁:
 
    尿失禁是什麼時候發生的?
    在什麼情形下發生尿失禁,有沒有感覺哪裡不舒服?
    多久發生一次,越來越嚴重嗎?
    排完尿液後,會不會再滴尿?
    要尿失禁前,自己有沒有先感覺到?例如:咳嗽、大笑、打噴涕、跑步..。
    尿失禁前,想不想解尿?
    目前用什麼方法來處理?
 

尿失禁的治療
 
1、盆地功能康復治療:盆底功能康復治療是一種在歐美和日韓等國家廣泛採用的盆底功能重塑技術,通過採用不同頻率、能量的電刺激及生物反饋訓練,喚醒被損傷的盆底神經肌肉,增加盆底肌肉肌力和彈性,使盆底功能得到恢復,從而防治尿失禁。

2、內科保守療法:藥物治療。
 
3、骨盆底肌肉快速收縮放鬆動作:又稱做凱格式運動(Kegel Exercises),可增強骨盆的肌肉張力及解除壓力性尿失禁,成功率達30-60%。
 
膀胱訓練計劃:又稱排尿習慣訓練。
 
4、間歇性導尿訓練:評估病人自解狀況及餘尿量,若餘尿過多或無法自解,則執行間歇性導尿,給予誘尿使自解,再給予導出餘尿,重建膀胱功能。
 
5、外科治療:當保守療法無效或效果不彰時,才採用外科手術。
 
 
結語
 
    尿失禁雖然是困擾老人及家屬的問題,但是通過治療、有計劃的排尿訓練與骨盆底肌肉運動,及持續復健與心理建設,相信可以改善絕大部分老人排尿障礙的困擾,還給失禁老人一個尊嚴的生活。

 

 

 

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