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女性乳癌風險評估

  

女性乳癌風險評估
 
   根據統計惡性腫瘤是占國人死亡原因的第一位,所以現在的社會中人人談癌色變,在婦女的死亡原因中,生殖係統相關的子宮頸癌及乳癌,分別高居癌症死亡率的第二名及第三名,但是癌什麼時候會來?到底會發生在那邊?沒有一個人會知道。
   但是雖然現在醫學上有很多先進的檢查儀器及篩檢的項目多如牛毛,大部份價錢又很昂貴,不可能每一年所有的檢查都重複做一遍,所以如果能夠篩選出特定高危險群的女性,針對特定的癌症做特定的篩檢檢查,這樣可以減輕不必要的焦慮、經濟的負擔,同時也可以達到早期發現癌症早期治療目的。
 
危險因子
   以下就根據不同癌症的高危險因子做一個探討,並且利用目前已知的驗算工具幫助網友們能夠利用簡單的運算程序計算出自己罹癌機會的高低,以便自訂日後健康檢查的對策及時程。
 
乳癌:乳癌的危險因子很多,約可歸為四類,分別描述如下:
    遺傳因素:根據統計若是一等親屬曾經罹患乳癌,例如母親或自己的女兒,則本身得乳癌的機率是一般婦女的兩倍,若是有兩個一等親屬曾經罹患乳癌,則本身的乳癌機率則高達一般人的5倍,所以有家族病史的病患,更需要特別注意接受定期的乳房篩檢檢查,根據研究最常見造成跟家族遺傳有關的乳癌是來自於乳癌的基因突變,最常見是BRCA1及BRCA2的基因突變,若是女性帶有這種突變基因,終其一生乳癌的機率可高達80%,而且相對由於卵巢癌及直腸癌的致癌基因,也在這個基因附近,所以在這個家族中,所有的女性得到乳癌、卵巢癌及直腸癌的機會都會大增,應定期篩檢。
 
    激素的刺激:女性體內荷爾蒙的來源可分為自身分泌及外來激素兩部分,自行分泌的荷爾蒙在開始來月經後則大增,若初經年齡小於12歲或停經年齡大於55歲,有月經的時間超過40年或沒有生育或大於30歲懷第一胎,則得乳癌的機會會增加;在外來性激素方麵,最近美國曾有大型研究顯示,停經後使用荷爾蒙補充治療(HRT)會些許增加乳癌的風險,所以目前對於HRT的使用婦產科醫師漸趨保守,僅用於的確有嚴重更年期症候群的女性,並且在使用HRT以前仔細檢查是否有罹患乳癌及其他婦科癌症的病史,並且使用中以盡量不超過2年低劑量使用為主,若無需要的病人則盡量不使用,至於使用口服避孕藥是否會增加乳癌機率,目前尚未有確切的證實,證實使用口服避孕藥會增加乳癌機率。
    乳房切片檢查異常:若是先前曾經罹患乳房腫瘤,而切片報告為非典型增生(atypical hyperplasia),則罹患乳癌的機率會比一般人增加5倍左右,若是乳小葉原位癌、乳腺管原位癌,則會是一般人的10倍左右,常見的一般良性變化(例如纖維腺瘤SA、乳腺管擴張、纖維囊腫FCD),並不會增加罹癌的機率,隻要定期超音波或攝影追蹤檢查即可。
 
    飲食及生活方式:流行病學統計若是高脂肪飲食、缺乏運動、喝酒、肥胖等,都有可能會影響女性荷爾蒙的正常代謝,造成乳房組織容易受到女性激素的刺激,而增加罹患乳癌的機會。
 
預防或治療:
    若是經過以上的驗算,您在Gail model中5年內罹癌的機率大於1.7%,則超過一般正常的範圍,應盡量注意生活方式的改變,定期接受乳房方麵的檢查,以期降低乳癌罹患的機率,並且早期發現早期治療,預防的方式包括生活方式的改變:例如避免使用高脂肪的食物及戒酒,定期的運動避免肥胖,這些方式都可減輕血液中女性荷爾蒙的濃度,以減少乳房組織受到女性激素刺激而癌變的機會。
 
    定期篩檢:一般婦女平時在月經結束後可進行簡單乳房自我檢查,在40歲後每年定期接受乳房超聲波或乳房X光攝影或是醫師的觸診,以期早期發現早期治療,但若是Gail model的危險機率大於1.7,則在35歲以後,即建議每年定期接受乳房攝影或乳房超聲波檢查,若已知帶有BRCA1或BRCA2基因突變,或是一等親家屬曾經有罹患乳癌,則在親屬最早診斷罹患乳癌年齡的5~10年前每年接受乳房X光攝影,例如某位女士的母親曾經在35歲發現有乳癌檢查,則這位女性及她的姐妹們都應在30歲就開始接受定期的乳房X光檢查。
 
 

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