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陰道炎症狀及治療

  

陰道炎症狀及治療

    正常陰道流液包含了陰道上皮的漿性滲出液,子宮頸腺體的清澈潤滑黏液,陰道的複層鱗狀上皮脫屑,及其他自子宮、輸卵管等分泌液所形成。而此分泌物,正常情況下的量僅夠防止陰道幹燥,而不致於沾濕內褲。它們質清、無色、無味、無刺激性。

    白帶由其字義上即是白色流液。事實上其顏色因情況之不同而異,故任何情況如造成陰道流液排量的增加(如需用棉墊),質不清純(如呈乳酪狀、泡沫狀、濃液狀),色不正常(如黃綠色、血色),味不悅人(如惡臭或特殊味道),或造成局部刺激(痛或養),皆可稱之有白帶。有些白帶者,亦可能是由惡性腫瘤造成之血狀流液,所以不可掉以輕心。

    陰道炎的發生和陰道上皮細胞,陰道酸鹼值變化,菌叢的改變有密切的關係。正常陰道中有竇特蘭氏杆菌等細菌,保持陰道在酸性狀態,防止致病菌的滋長;有些婦女常以消毒液自行清洗陰道,殺死了正常菌叢,反而破壞酸鹼值,致使致病菌滋長。造成陰道發炎的致病原因有許多如, (1)濾過性病毒感染 (2)細菌感染 (3)黴菌感染 (4)原蟲感染 (5)寄生蟲感染 (6)萎縮性陰道炎 (7)異物性陰道炎 (8)脫屑性發炎性陰道炎 (9)皮下氣腫性陰道炎 (10)其他如梅毒、肺結核菌所造成之陰道炎。以下就各種陰道炎以其特性、症狀、治療三大項分別陳述:

一、濾過性病毒感染

( 一 )單純泡性泡疹第二型:

特性: 經由性接觸感染,原發性較嚴重且多呈水泡狀、分布廣、持久、易並發淋巴腺腫大,常易複發。

症狀: 突發性外陰癢痛,並大量刺激性水液狀或臭濃液狀分泌物。小便疼痛、易尿滯留。多犯及大小陰唇、子宮頸。呈紅色匐行性的水泡,破後呈表淺性潰瘍。時會有全身不適、發燒,有如感冒症狀

治療: (1) 熱水坐浴 (2)藥水濕敷 (優碘 )(3)局部麻醉藥膏 (4)抗病毒 (5)抗生素止痛藥。

( 二 )尖形疣  :

特性: 常見於生育期年齡層,少見於青春期前或停經期後。溫暖潮濕,能經性交感染。

症狀: 好發於會陰部、陰道入口靠後側、陰唇內側、呈乳頭狀尖形突起,如菜花狀腫瘤。有量多且味臭之白帶。易搔癢、懷孕期間生長迅速

治療: (1) 因其少單獨存在,常並有陰道滴蟲、念珠菌、棒狀杆菌或淋病、梅毒感染;故須先消除並發感染。 (2)局部用藥 :25% Podophyllin,5%5-Fu之乳霜。 (3)手術法:鐳射,電燒、切除術 ,冷凍手術等。

二、細菌感染 

( 一 )淋病菌:

特性: 感染途徑主要延著黏膜表麵,除成人外也易犯及小孩,孕婦及上了年紀婦女。

症狀: (1) 小孩:發炎區多限於會陰及陰道下三分之一;白帶輕者量中且稀,但嚴重時,量多且呈濃液狀;症狀多輕微不適。 (2)成人:多無症狀,但若嚴重者會有非常強烈或燒灼般的疼痛,上皮紅且腫,大量濃液分  泌物。小便疼痛,會陰部腫脹。

治療: (1) 防止感染散播:保持雙手清潔及良好生理衛生。 (2)抗生素:盤尼西林、四環黴素等 

( 二 ) 陰道炎(又稱非特異性陰道炎):

特性: 性接觸感染,隻見於生育年齡層(因依賴女性激素)。 

症狀: 陰道中散布著灰、白色的白帶如受稀麵粉糊抹上一般,氣味難聞,尤其性交後異味加重,有些許燒痛或搔癢。

治療: 抗生素或局部塞劑。

( 三 )披衣菌:

特性: 由性交傳染或分娩時傳染給胎兒。百分之五十婦女是無症狀的,但 60%的骨盆腔炎是由其引起,且易造成骨盆腔粘連、不孕症。

症狀: 多無不適,但有時可發現膿狀分泌物,且並有頻尿、小便疼痛等現象。子宮頸可能有外翻、紅腫,組織脆爛及較多黏膜的現象。

治療: 抗生素(四環素、紅黴素)治療至少 14天。


三、黴菌感染 

( 一 )白色念珠菌:

特性: 病菌多來自皮膚、直腸、肛門。其常見誘因有懷孕,服用避孕藥糖尿病,濫用抗生素,穿著緊身且不易吸汗的衣褲。

症狀: 外陰癢、有燒灼感、局部酸痛,性交不快。小便疼痛,會陰、陰道紅腫。

治療: (1) 去除誘發因素 (2)抗黴菌陰道塞劑或局部乳霜敷用 (3)短期使用動情素療法。

四、原蟲感染 

( 一 )陰道滴蟲:

特性: 特種行業群中發病率最高,可達 65%。經性交傳染,但經由汙染衣物、抽水馬桶座、床單等也有可能。

症狀: 局限於陰道,有呈泡沫之黃綠色或黃白色白帶,有強烈刺激作用,局部厲害的搔癢及壓痛;氣味難聞且量多分泌物。

治療: (1) 藥物治療 (Metronidazole)。 (2)改變陰道酸鹼度療法。 (3)對性伴侶需同時治療。

五、寄生蟲感染

( 一 )蟯蟲:

特性: 蟯蟲乃由直腸爬出侵入陰道產卵,好發於學齡兒童。

症狀: 急性發炎時,會出現一層稀薄黃色濃液狀黏性分泌物,外陰搔癢。

治療: 驅蟲藥使用並教導兒童注重衛生習慣。

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