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宮頸炎臨床表現及治療

  

宮頸炎臨床表現及治療
  
  宮頸炎是育齡期婦女常見病,分急性與慢性宮頸炎兩種。多因分娩、流產或手術損傷宮頸,病原體侵入而感染。此外,與性生活過頻、物理或化學刺激、子宮內膜炎、陰道炎亦有一定關係,臨床以慢性宮頸炎較常見,多無急性炎症過程的表現。慢性宮頸炎與官頸癌的發病有一定關係,據研究,有宮頸糜爛的宮頸癌發生率為0.75%,顯著高於無宮頸糜爛者。因此,積極治療宮頸炎對預防宮頸癌的發生有著重要意義。
  [臨床表現]
  主要症狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性,伴下腹及腰骶部墜痛,或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀,或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時,可呈血性白帶或性交後出血。輕者可無全身症狀,當炎症沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時,可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經等,每於排便、性交時加重。此外,黏稠膿性的白帶不利於精子穿過,也可引起不孕。
  [診斷]
  1.典型的臨床表現。
  2.婦科檢查:急性炎症可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物自宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、,外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。
  3.宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。
  4.病情較重者,可做官頸活檢以明確診斷。  5.宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別,後者組織較硬、脆、易出血,必須依靠做官頸刮片找癌細胞,必要時做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進行鑒別。
  [治療]

  1.西醫治療
  (1)物理療法:包括電熨、冷凍、激光、紅外線等,適用於糜爛麵大,炎症浸潤較深者,一般治療一次即可治愈。
  (2)藥物治療:急性宮頸炎可口服廣譜抗生素,如頭孢類抗生素加滅滴靈治療。
  (3)手術治療:宮頸息肉者可行宮頸息肉摘除術,宮頸腺體囊腫可穿刺放液;宮頸陳舊裂傷及黏膜外翻,可行子宮頸修補術。
  2.中醫治療

  (1)濕熱下注:帶下量多,色黃或夾血絲,質稠如膿,臭穢,陰中灼痛腫脹,小便短黃,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。
  治法:清熱利濕止帶。
  方藥:豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克,梔子、澤瀉、車前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
  中成藥:抗宮炎片。
  (2)脾腎兩虛;帶下量多,色白質稀,有腥味.腰膝酸軟,納呆便溏,小腹墜痛,尿頻,舌質淡、苔白滑,脈沉緩。  
  治法:健脾溫腎,化濕止帶。
  方藥:黨參、白術、茯苓、生苡仁、補骨脂、烏賊骨各15克,巴戟天、芡實各10克,炙甘草6克。中成藥:溫經白帶丸。
  3.外治法:

  (1)宮頸敷藥法
  ①蒲公英、地丁、蚤休、黃柏各15克,黃連、黃芩、生甘草各l0克,冰片0.4克,兒茶1克。研成細末,敷於宮頸患處,隔日1次。適用於急性宮頸炎。
  ②雙料喉風散:先擦去宮頸表麵分泌物,再將藥粉噴塗於患處,每周2次,10次為一療程。適用於急性宮頸炎及宮頸糜爛。
  ③養陰生肌散:清潔宮頸,將藥粉噴塗於患處,每周2次,10次為一療程,適用於宮頸糜爛。
  (2)陰道灌洗法:野菊花、蒼術、苦參、艾葉、蛇床子各15克,百部、黃柏各10克。濃煎20ml,進行陰道灌洗,每日1次,10次為一療程。適用於急性宮頸炎。
[預防與調養]
  1. 保持外陰清潔。
  2.盡量減少人工流產及其他婦科手術對宮頸的損傷。
  3.經期暫停宮頸上藥,治療期間禁房事。

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