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改善子宮內膜厚度和受孕環境,讓孩子擁有舒適嘅孕育之「床」

  

  子宮腔喺生殖功能中佔有好重要嘅角色,如:胚胎嘅著床及孕育小生命等,喺評估難孕婦女嘅懷孕功能時,子宮腔嘅檢查也唔得被忽視。造成難孕嘅原因有好多,其中胚胎著床嘅問題係最被醫界所重視嘅,而許多研究也證實子宮內膜(Endometrium)嘅厚度也會影響能否順灘懷孕,子宮內膜太薄(少於8mm以下)除咗唔易受孕外,也容易流產。

  喺難孕夫妻進入人工輔助生殖(ART)療程之前,會先安排子宮鏡(H-scopy)檢查子宮內膜係咪發生沾黏(Synechia)或係長瘜肉(Polyp)嘅問題,事關就係係人工輔助生殖技術所培養品質良好嘅胚胎(Embryo),但係事關胚胎植入環境唔好,也會影響懷孕嘅機率。

  喺臨床上,陰道超聲波(Sona)係被用嚟評估子宮內膜厚度最就手嘅架生,也係最實用簡單嘅方法,如果喺療程中發現患者嘅子宮內膜厚度冇法隨著誘導排卵(COH)嘅過程增加時,會使用高劑量嘅雌激素(Estrogen)輔助內膜嘅厚度,如果此次療程胚胎植入時,子宮內膜厚度唔應想嘅話,有啲研究建議可以呢勻嘅胚胎冷凍(Cryopreservation)起嚟咪制勉強植入,以避免胚胎嘅嘥。

  以下係針對胚胎植入前點改善子宮內膜厚度及受孕環境嘅方法:

  喺療程中延長並加強誘導排卵嘅時間:喺誘導卵泡長大嘅療程中,增加刺激卵泡成長嘅藥物劑量或係延長卵泡成長嘅時間,借助使血液中雌激素溶度嘅增加延長作用喺子宮內膜嘅時間,使內膜厚度增加。

    中醫和理療:子宮內膜唔佳或太薄嘅不孕症患者,喺婦科理療聯合中醫治療後,90%以上嘅患者可以懷孕成功,生育健康可愛嘅孩子。

  免疫療法:非類固醇嘅抗發炎製劑,例如:低劑量阿斯匹靈(Aspirin),免疫製劑例如:靜脈注射免疫球蛋白,及肝素(Heparin)...等,呢一類嘅藥物,其作用可以增加子宮局部血液迴圈,增加胚胎著床嘅機會,可有效提高懷孕率及活產率,但對於子宮內膜厚度嘅形成唔曉有顯著嘅改善。

  Viagra:喺2000及2002兩年Sher G首次發表將Viagra當作陰道塞劑使用,以輔助雌激素嘅作用,它嘅作用機轉為加強一氧化氮所造成嘅血管舒張功能,嚟改善子宮內膜血循良好,提高懷孕機會。

  延長雌激素嘅使用時間:利用低劑量但長時間嘅俾予患著雌激素,會比高劑量但短時間嘅俾予更可以增加子宮內膜厚度嘅改變,通常可以使用於自然週期嘅婦女計劃將冷凍胚胎解凍後植入時所作嘅子宮內膜準備,或係需要接受卵子捐贈嘅患者子宮內膜嘅準備。

    其他:可以合併使用Pentoxyfylline及Tocopherol(Vitamin E)等。

    目前喺醫學中,胚胎著床(Implantation)嘅問題,一直係難孕症中最需要被克服解決嘅問題之一,藥物嘅輔助或許可以提高子宮內膜厚度嘅增加,但係對於子宮曾經嚴重受傷而導致內膜冇法增生嘅患者而言,改善嘅空間依然有限。假設能提早發現患者子宮內膜嘅問題,能喺適當嘅時機或係喺進入人工生殖療程前就使用藥物輔助嘅方法改善子宮內膜嘅狀況,相信可以提高胚胎著床嘅機會及增加懷孕嘅機率。

 

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